L’\u00e9quipe du P\u00f4le Sant\u00e9 R\u00e9publique est compos\u00e9e de 13 anesth\u00e9sistes.<\/p>\n

Ils sont tous sp\u00e9cialis\u00e9s dans la prise en charge des techniques d’anesth\u00e9sie loco-r\u00e9gionale, en particulier les blocs para-vert\u00e9braux pour la chirurgie mammaire.<\/p>\n

Le groupe des anesth\u00e9sistes du PSR fait partie des premi\u00e8res \u00e9quipes fran\u00e7aises d’anesth\u00e9sie \u00e0 d\u00e9velopper la pratique de l’anesth\u00e9sie loco-r\u00e9gionale(ALR) \u00e9cho-guid\u00e9e. C’est ainsi que le PSR est devenu un centre r\u00e9f\u00e9rent national reconnu en ALR \u00e9choguid\u00e9e.<\/p>\n

A ce titre le groupe des anesth\u00e9sistes du PSR re\u00e7oivent des m\u00e9decins stagiaires \u00e0 former pour ce type d’anesth\u00e9sie. Une convention a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 sign\u00e9e avec le d\u00e9partement d’anesth\u00e9sie-r\u00e9animation du CHU de CLERMONT-FERRAND pour former des internes \u00e0 la technique d’ALR \u00e9choguid\u00e9e. (Dur\u00e9e d\u2019un stage : 1 mois).<\/p>\n

Toujours dans ce cadre, les anesth\u00e9sistes du PSR organisent annuellement,( au mois de d\u00e9cembre durant 3 jours) en association avec d’autres coll\u00e8gues fran\u00e7ais et \u00e9trangers les ATELIERS EN ANESTHESIE LOCO-REGIONALE ECHO-GUIDEE: cette r\u00e9union est une des plus importantes organis\u00e9es dans cette discipline en FRANCE<\/p>\n\n

\n \t
• L’HYPNOSE: plusieurs anesth\u00e9sistes du PSR se sont form\u00e9s \u00e0 la pratique de l’hypnose m\u00e9dicale appliqu\u00e9e en ANESTHESIE. Aujourd’hui l\u2019hypnoanalg\u00e9sie se pratique r\u00e9guli\u00e8rement au PSR.<\/li>\n \t
• Les anesth\u00e9sistes du PSR se sont investis dans la R\u00e9cup\u00e9ration Rapide Apr\u00e9s Chirurgie (RRAC) pour rendre les patients autonomes tr\u00e9s rapidement(apr\u00e9s chirurgie proth\u00e9tique de hanche ou de genou ou de ligamentoplastie de genou) et ainsi raccourcir les dur\u00e9es d’hospitalisation en toute s\u00e9curit\u00e9 avec une analg\u00e9sie parfaite.<\/li>\n<\/ul>\n

  L\u2019anesth\u00e9sie pour la chirurgie mammaire.<\/h2>\n

  La chirurgie carcinologique mammaire est r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale dans la grande majorit\u00e9 des cas. Cela permet une efficacit\u00e9 anesth\u00e9sique parfaite et un confort psychologique maximal pour le patient.<\/p>\n

  Toutefois, ces interventions peuvent \u00e9galement s\u2019effectuer sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale associ\u00e9e \u00e0 une anesth\u00e9sie locor\u00e9gionale (bloc paravert\u00e9bral et\/ou infiltration d\u2019anesth\u00e9sique local), afin de maintenir la zone op\u00e9r\u00e9e endormie apr\u00e8s l\u2019intervention pendant une dur\u00e9e allant de quelques heures \u00e0 plusieurs jours si on laisse en place un cath\u00e9ter p\u00e9rinerveux.<\/p>\n

  Mais l\u2019int\u00e9r\u00eat de l\u2019anesth\u00e9sie locor\u00e9gionale ne se r\u00e9sume pas \u00e0 la diminution de la douleur post-op\u00e9ratoire. En effet, des donn\u00e9es scientifiques r\u00e9centes font appara\u00eetre que les patients op\u00e9r\u00e9s de pathologie mammaire canc\u00e9reuse qui ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une anesth\u00e9sie locor\u00e9gionale associ\u00e9e \u00e0 l\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, pr\u00e9senteraient localement moins de r\u00e9cidives tumorales, mais aussi moins de m\u00e9tastases \u00e0 distance.<\/p>\n

  Cette d\u00e9couverte importante pourrait avoir deux origines :<\/p>\n\n

  \n \t
  • 1) Une action anti-tumorale des produits anesth\u00e9siques locaux utilis\u00e9s, ce qui a \u00e9t\u00e9 clairement mis en \u00e9vidence sur des cultures de cellules canc\u00e9reuses.<\/li>\n \t
  • 2) Une diminution de la consommation de morphine chez les patients qui ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de l\u2019anesth\u00e9sie locor\u00e9gionale associ\u00e9e \u00e0 l\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Il a effectivement \u00e9t\u00e9 sugg\u00e9r\u00e9 que la morphine pourrait diminuer l\u2019efficacit\u00e9 du syst\u00e8me immunitaire (effet immunod\u00e9presseur ) \u00e0 l\u2019encontre des cellules \u00ab anormales \u00bb, en l\u2019occurrence les cellules canc\u00e9reuses. De ce fait, avec un confort am\u00e9lior\u00e9 par l\u2019anesth\u00e9sie locor\u00e9gionale et moins de douleurs post-op\u00e9ratoires, les patients consomment beaucoup moins voire pas du tout de morphine, ce qui pourrait ainsi participer \u00e0 l\u2019efficacit\u00e9 du traitement anti-canc\u00e9reux.<\/li>\n<\/ul>\n

    Techniques anesth\u00e9siques :<\/h2>\n

    1) L\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale consiste \u00e0 administrer, par le biais d\u2019une perfusion, l\u2019association de plusieurs substances dont les principales sont:<\/p>\n\n

    \n \t
    • \n
      \n \t
      • a. Un hypnotique, qui permet le sommeil.<\/li>\n \t
      • b. Un analg\u00e9sique, qui emp\u00eache le ressenti de la douleur (ph\u00e9nom\u00e8ne dont le cerveau pourrait avoir l\u2019information malgr\u00e9 le sommeil si on n\u2019en utilisait pas).<\/li>\n \t
      • c. Eventuellement un curare, qui permet le rel\u00e2chement musculaire parfois n\u00e9cessaire selon le type de chirurgie.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

        2) L\u2019anesth\u00e9sie locor\u00e9gionale la plus adapt\u00e9e est le Bloc Paravert\u00e9bral Thoracique.<\/p>\n

        Cela consiste \u00e0 r\u00e9aliser une injection d\u2019anesth\u00e9sique local au contact des nerfs responsables de la sensibilit\u00e9 de la zone op\u00e9r\u00e9e. Elle a lieu dans le dos, \u00e0 cot\u00e9 de la colonne vert\u00e9brale, et on la r\u00e9alise sous contr\u00f4le \u00e9chographique afin de contr\u00f4ler au mieux la position de l\u2019aiguille et de l\u2019anesth\u00e9sique local inject\u00e9.<\/p>\n

        Si on souhaite une anesth\u00e9sie particuli\u00e8rement prolong\u00e9e, on introduit un cath\u00e9ter au travers de l\u2019aiguille. Alors que celle-ci est imm\u00e9diatement retir\u00e9e, le cath\u00e9ter peut \u00eatre laiss\u00e9 en place plusieurs jours si besoin, permettant ainsi l\u2019injection en continu de l\u2019anesth\u00e9sique local pour une prolongation \u00ab \u00e0 la carte \u00bb de l\u2019anesth\u00e9sie de la zone op\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n

        Pour prendre rendez-vous avec l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale, cliquez-ici<\/a><\/strong><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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