Les 10 m\u00e9decins pathologistes exer\u00e7ant \u00e0 la Clinique du Sein R\u00e9publique sont regroup\u00e9s au niveau d’une seule structure : le laboratoire d\u2019anatomo-pathologie SIPATH.<\/p>\r\n

L\u2019anatomo-pathologie est l\u2019\u00e9tude macroscopique et microscopique des tissus. C\u2019est une sp\u00e9cialit\u00e9 m\u00e9dicale qui joue un r\u00f4le d\u00e9cisif dans le diagnostic et le traitement des cancers.<\/p>\r\n

Le pathologiste analyse au microscope les tissus pr\u00e9lev\u00e9s lors d\u2019une consultation m\u00e9dicale ou d\u2019une intervention chirurgicale. Il a donc la responsabilit\u00e9 d\u2019\u00e9tablir le diagnostic de cancer et d\u2019\u00e9valuer la gravit\u00e9 de la maladie en d\u00e9terminant les facteurs pronostiques n\u00e9cessaires \u00e0 la prise en charge th\u00e9rapeutique des patients.<\/p>\r\n

REALISATION DES PRELEVEMENTS PAR LE RADIOLOGUE OU LE CHIRURGIEN<\/h2>\r\n

Les l\u00e9sions de la glande mammaire sont souvent r\u00e9v\u00e9l\u00e9es par des microcalcifications et des nodules et peuvent correspondre \u00e0 des tumeurs b\u00e9nignes ou malignes.<\/p>\r\n

Le diagnostic de certitude de cancer sera pos\u00e9 par l’examen au microscope d\u2019un petit fragment de la l\u00e9sion pr\u00e9lev\u00e9 \u00e0 l’aide d’une aiguille (micro-biopsie), de plusieurs fragments plus volumineux (macro-biopsie) ou bien apr\u00e8s l\u2019ablation chirurgicale de la tumeur.<\/p>\r\n

Ces pr\u00e9l\u00e8vements sont r\u00e9alis\u00e9s par le m\u00e9decin radiologue (biopsies) ou le chirurgien (tumorectomie, mammectomie, ex\u00e9r\u00e8se ganglionnaire).<\/p>\r\n

Les \u00e9chantillons extraits sont immerg\u00e9s dans un liquide permettant le durcissement et la conservation des tissus puis transmis au laboratoire de pathologie pour analyse.<\/p>\r\n

ANALYSE MICROSCOPIQUE DES PRELEVEMENTS : LA CLE DU DIAGNOSTIC<\/h2>\r\n

Au laboratoire, les pr\u00e9l\u00e8vements sont d\u00e9crits \u00e0 l\u2019\u0153il nu (examen macroscopique) puis les zones d\u2019int\u00e9r\u00eat sont pr\u00e9lev\u00e9es et dispos\u00e9es dans des cassettes identifi\u00e9es par un num\u00e9ro de tra\u00e7abilit\u00e9.<\/p>\r\n

Les \u00e9chantillons subissent ensuite diff\u00e9rentes \u00e9tapes techniques dont le but est d\u2019obtenir des blocs de paraffine dans lesquels sont inclus et conserv\u00e9s les tissus pr\u00e9lev\u00e9s. Ces blocs tissulaires sont ensuite coup\u00e9s au microtome et les coupes obtenues \u00e9tal\u00e9es sur une lame qui sera color\u00e9e afin de permettre son analyse histologique au microscope.<\/p>\r\n

Des techniques compl\u00e9mentaires telles que l\u2019immunohistochimie ou parfois l\u2019hybridation \u00ab in situ \u00bb sont utiles pour pr\u00e9ciser le diagnostic, d\u00e9terminer les facteurs pronostiques, et \u00e9valuer les param\u00e8tres qui permettront de cibler la th\u00e9rapeutique en fonction des caract\u00e9ristiques de la tumeur.<\/p>\r\n

Dans certains cas, le pathologiste r\u00e9alisera des pr\u00e9l\u00e8vements particuliers dans le but d\u2019\u00e9tudier sp\u00e9cifiquement l\u2019ADN ou l\u2019ARN des cellules tumorales<\/p>\r\n

ANALYSE DE LA LESION PENDANT L\u2019INTERVENTION CHIRURGICALE : L\u2019EXAMEN EXTEMPORANE<\/h2>\r\n

Lorsque cela est n\u00e9cessaire, le pathologiste se d\u00e9place au bloc op\u00e9ratoire afin d\u2019analyser \u00ab en direct \u00bb la l\u00e9sion pr\u00e9lev\u00e9e par le chirurgien.<\/p>\r\n

Les r\u00e9sultats sont communiqu\u00e9s en moins de 15 minutes au chirurgien qui adaptera son geste op\u00e9ratoire en fonction des informations communiqu\u00e9es.<\/p>\r\n

Indications les plus fr\u00e9quentes de l\u2019examen extemporan\u00e9<\/p>\r\n

\r\n\t
• D\u00e9terminer ou pr\u00e9ciser la nature b\u00e9nigne ou maligne d\u2019une l\u00e9sion.<\/li>\r\n\t
• D\u00e9finir le caract\u00e8re complet de l\u2019ex\u00e9r\u00e8se : le pathologiste analyse les berges du pr\u00e9l\u00e8vement et si des cellules malades sont retrouv\u00e9es sur les bords du pr\u00e9l\u00e8vement, le chirurgien effectuera alors un compl\u00e9ment d\u2019ex\u00e9r\u00e8se.<\/li>\r\n\t
• Analyser le ganglion sentinelle : si des cellules malignes sont identifi\u00e9es dans ce ganglion, le chirurgien r\u00e9alisera alors l\u2019ex\u00e9r\u00e8se des ganglions voisins (curage axillaire).<\/li>\r\n<\/ul>\r\n

  Cependant, les r\u00e9sultats de cet examen doivent toujours \u00eatre confirm\u00e9s par l\u2019analyse histologique d\u00e9finitive de la pi\u00e8ce op\u00e9ratoire et du ganglion sentinelle, et si celui-ci s\u2019av\u00e8re finalement malade, un curage axillaire sera alors effectu\u00e9 dans un second temps op\u00e9ratoire.<\/p>\r\n

  DIAGNOSTIC MICROSCOPIQUE D\u2019UN CANCER DU SEIN<\/h2>\r\n

  Il existe deux grandes cat\u00e9gories de cancers du sein :<\/p>\r\n

  \r\n\t
  • les cancers in situ (carcinome intra canalaire) correspondent \u00e0 des cellules canc\u00e9reuses qui ont envahi les canaux galactophores sans que la membrane basale qui les entoure ne soit franchie (\u00e0 gauche)<\/li>\r\n\t
  • les cancers infiltrants ou invasifs (carcinome canalaire infiltrant et carcinome lobulaire infiltrant) qui correspondent \u00e0 des cellules canc\u00e9reuses qui ont franchi cette membrane basale pour envahir le sein (\u00e0 droite : fl\u00e8che rouge)<\/li>\r\n<\/ul>\r\n

    Les informations microscopiques indispensables \u00e0 rechercher :<\/p>\r\n

    Lorsque le pathologiste a diagnostiqu\u00e9 un cancer du sein il va rechercher des informations compl\u00e9mentaires n\u00e9cessaires au choix du traitement.<\/p>\r\n

    \r\n\t
    • Mesure de la taille tumorale en mm<\/li>\r\n\t
    • D\u00e9terminer le caract\u00e8re in situ ou infiltrant<\/li>\r\n\t
    • D\u00e9terminer le type histologique (canalaire ou lobulaire)<\/li>\r\n\t
    • Evaluer la diff\u00e9renciation et le grade histo-pronostique de SBR<\/li>\r\n\t
    • Evaluer les berges d\u2019ex\u00e9r\u00e8se, et d\u00e9terminer la marge la plus proche c\u2019est \u00e0 dire la distance s\u00e9parant les cellules tumorales du bord du pr\u00e9l\u00e8vement.<\/li>\r\n\t
    • Rechercher les cellules malades dans les vaisseaux.<\/li>\r\n\t
    • Rechercher les cellules malades dans les ganglions.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n

      DETERMINATION DES FACTEURS PRONOSTIQUES ET PREDICTIFS DE REPONSE AUX TRAITEMENTS<\/h2>\r\n

      Si le cancer est infiltrant, le pathologiste va \u00e9galement d\u00e9terminer si la tumeur exprime certains facteurs afin de pr\u00e9dire la r\u00e9ponse \u00e0 un traitement cibl\u00e9.<\/p>\r\n

      \r\n\t
      • Evaluation des r\u00e9cepteurs hormonaux par m\u00e9thode immunohistochimique Il s\u2019agit d\u2019un test qui permet de d\u00e9terminer si les cellules canc\u00e9reuses poss\u00e8dent des r\u00e9cepteurs hormonaux. Dans ce cas, la tumeur est hormonosensible, c\u2019est \u00e0 dire qu\u2019elle pourra \u00eatre sensible \u00e0 la prescription d\u2019une hormonoth\u00e9rapie.<\/li>\r\n\t
      • Evaluation du statut de HER2 par immunohistochimie ou hybridation \u00ab in situ \u00bb. Il s\u2019agit de tests qui permettent de d\u00e9terminer si les cellules tumorales surexpriment la prot\u00e9ine HER2. Si c\u2019est le cas, un traitement cibl\u00e9 pourra alors \u00eatre prescrit afin de bloquer l\u2019action de cette prot\u00e9ine qui favorise la prolif\u00e9ration tumorale.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n

        LE COMPTE RENDU D\u2019ANATOMO-PATHOLOGIE<\/h2>\r\n

        Le compte rendu de pathologie est r\u00e9dig\u00e9 selon les recommandations nationales et comporte tous les param\u00e8tres qui caract\u00e9risent la tumeur et qui sont n\u00e9cessaires \u00e0 la prise en charge th\u00e9rapeutique.<\/p>\r\n

        Ce compte rendu est directement adress\u00e9 au m\u00e9decin qui a r\u00e9alis\u00e9 le pr\u00e9l\u00e8vement dans un d\u00e9lai de 3 \u00e0 7 jours, selon le type de pr\u00e9l\u00e8vement. Ce d\u00e9lai peut \u00eatre plus long si des techniques compl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires au diagnostic.<\/p>\r\n

        Dans tous les cas, le m\u00e9decin vous informera des r\u00e9sultats et vous expliquera les conclusions et le traitement adapt\u00e9 \u00e0 votre situation.<\/p>\r\n

        CERTIFICATION \u2013 RECHERCHE ET DEVELOPPEMENT<\/h2>\r\n

        Le laboratoire d\u2019anatomo-pathologie est certifi\u00e9 ISO 9001.<\/p>\r\n

        Les m\u00e9decins de ce laboratoire sont membres de diverses soci\u00e9t\u00e9s sont qualifi\u00e9s en pathologie mol\u00e9culaire, et participent aux programmes de contr\u00f4le qualit\u00e9 (AFAQAP) ainsi qu\u2019\u00e0 des protocoles de recherche clinique.<\/p>\r\n

        Nous remercions le Docteur Florence Maury pour toutes ces informations.<\/p>\r\n

        Pour prendre rendez-vous avec l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale, cliquez-ici<\/a><\/strong><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Les 10 m\u00e9decins pathologistes exer\u00e7ant \u00e0 la Clinique du Sein R\u00e9publique sont regroup\u00e9s au niveau d’une seule structure : le laboratoire d\u2019anatomo-pathologie SIPATH. L\u2019anatomo-pathologie est l\u2019\u00e9tude macroscopique et microscopique des tissus. C\u2019est une sp\u00e9cialit\u00e9 m\u00e9dicale qui joue un r\u00f4le d\u00e9cisif dans le diagnostic et le traitement des cancers. Le pathologiste analyse au microscope les tissus … Continuer la lecture de « Laboratoire d\u2019Anatomo-Pathologie »<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":11,"menu_order":50,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"full-width-specialite.php","meta":[],"yoast_head":"\n