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Une biopsie mammaire, pourquoi, quand ?<\/strong><\/p>\r\n Une biopsie consiste \u00e0 r\u00e9aliser un pr\u00e9l\u00e8vement d’un petit morceau de tissu. Ce pr\u00e9l\u00e8vement est adress\u00e9 au laboratoire de pathologie pour analyses. Les r\u00e9sultats ainsi obtenus permettent de d\u00e9terminer la nature de la l\u00e9sion et de guider les m\u00e9decins dans les choix de traitements.<\/p>\r\n En fonction de la taille de l’aiguille et donc du volume de pr\u00e9l\u00e8vement, on distingue la macrobiopsie avec aspiration de la microbiopsie. Ces deux types de pr\u00e9l\u00e8vements peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s avec un guidage mammographique (macrobiopsie sous st\u00e9r\u00e9otaxie ou tomosynth\u00e8se) ou \u00e9chographique (microbiopsie ou macrobiopsie sous \u00e9chographie).<\/p>\r\n Tous les pr\u00e9l\u00e8vements sont faits sous anesth\u00e9sie locale (Xyloca\u00efne\u00ae).<\/p>\r\n Comment se d\u00e9roule l’examen ?<\/strong><\/p> \r\n La secr\u00e9taire accueille la patiente et renseigne son dossier administratif. Elle la dirige ensuite vers la salle d\u2019attente. Une manipulatrice vient la chercher et l’installe en salle.<\/p>\r\n Dans le cas d’une microbiopsie sous \u00e9chographie<\/strong><\/p>\r\n En m\u00eame temps que la manipulatrice installe la patiente torse nu sur le lit d\u2019examen, elle lui explique le d\u00e9veloppement de l\u2019examen. Elle pr\u00e9pare le mat\u00e9riel de pr\u00e9l\u00e8vement. <\/p>\r\n Le radiologue rep\u00e8re la l\u00e9sion par \u00e9chographie, puis il fait une d\u00e9sinfection de la peau et r\u00e9alise l\u2019anesth\u00e9sie locale. C\u2019est le moment le plus d\u00e9sagr\u00e9able de cet examen indolore.<\/p>\r\n D\u00e8s que l\u2019anesth\u00e9sie fait effet (quelques secondes en r\u00e9alit\u00e9), le radiologue effectue le pr\u00e9l\u00e8vement sous contr\u00f4le \u00e9chographique. Le pr\u00e9l\u00e8vement est rapide. Il est r\u00e9alis\u00e9 avec \u00e0 une aiguille automatique \u00e0 usage unique port\u00e9e par un pistolet. Le bruit de la ponction est surprenant (comme un bruit sec, claquant qui pourrait ressembler au bruit d\u2019une agrafeuse). Durant tout l\u2019examen le m\u00e9decin explique et commente les gestes qu\u2019il r\u00e9alise. A la fin de l\u2019examen, il pose un pansement \u00e0 garder 24h.<\/p>\r\n La proc\u00e9dure dure environ 15 minutes. Au sortir de la salle d\u2019examen, la secr\u00e9taire lui donne un rendez-vous 8 jours apr\u00e8s environ (temps n\u00e9cessaire au laboratoire pour faire l\u2019analyse) pour revoir le m\u00e9decin afin qu’il lui donne les r\u00e9sultats de la biopsie.<\/p>\r\n Les r\u00e9sultats seront aussi envoy\u00e9s \u00e0 son m\u00e9decin r\u00e9f\u00e9rent.<\/p>\r\n Les effets secondaires sont minimes : une g\u00eane pendant quelques heures qui c\u00e8de avec du parac\u00e9tamol et parfois un h\u00e9matome sans gravit\u00e9 afin d\u2019\u00e9viter les saignements, il est express\u00e9ment recommand\u00e9 de ne pas prendre d\u2019aspirine pendant quelques jours)<\/p>\r\n Dans le cas d’une macrobiopsie sous \u00e9chographie (biopsie par aspiration guid\u00e9e par \u00e9chographie)<\/strong><\/p>\r\n La patiente est install\u00e9e en salle d’\u00e9chographie torse nu sur le dos. La manipulatrice pr\u00e9pare le mat\u00e9riel et la table de pr\u00e9l\u00e8vement tout en lui commentant le d\u00e9roulement. Le m\u00e9decin r\u00e9alise une d\u00e9sinfection de la peau, puis une anesth\u00e9sie locale au point de ponction. Il fait une incision de la peau de 2 \u00e0 3 mm. Le pr\u00e9l\u00e8vement s’effectue sous contr\u00f4le \u00e9chographique permanent. Il est r\u00e9alis\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 une aiguille tournant sur elle-m\u00eame. Le bruit de la ponction, correspondant \u00e0 l\u2019aspiration, est surprenant. Le pr\u00e9l\u00e8vement n’est pas douloureux, l’anesth\u00e9sie locale ayant eu le temps de faire effet. A la fin de la macrobiopsie, un marqueur (appel\u00e9 clip) est mis en place ; c’est un petit marqueur en Titane qui permet de reconna\u00eetre le site de pr\u00e9l\u00e8vement pour les surveillances ult\u00e9rieures ou qui peut servir de cible lors d\u2019un \u00e9ventuel geste chirurgical.\r\nUn pansement, \u00e0 garder 4 \u00e0 5 jours, est r\u00e9alis\u00e9. Une bande compressive est pos\u00e9e sur le pansement, \u00e0 garder 48h.<\/p>\r\n La proc\u00e9dure dure environ une \u00bd heure. Les pr\u00e9l\u00e8vements de tissu sont envoy\u00e9s pour analyse au laboratoire de pathologie.<\/p>\r\n Une semaine apr\u00e8s, la patiente revoit le m\u00e9decin radiologue qui a pratiqu\u00e9 le geste. Il v\u00e9rifie l’\u00e9tat cicatriciel du sein, fait parfois r\u00e9aliser des clich\u00e9s de mammographie du sein ponctionn\u00e9 et lui donne ses r\u00e9sultats. \r\nLes r\u00e9sultats seront aussi envoy\u00e9s \u00e0 son m\u00e9decin r\u00e9f\u00e9rent.<\/p>\r\n Les effets secondaires sont mod\u00e9r\u00e9s : une g\u00eane pendant quelques heures \u00e0 plusieurs jours qui c\u00e8de avec du parac\u00e9tamol et parfois un h\u00e9matome pour lequel il est express\u00e9ment recommand\u00e9 de ne pas prendre d\u2019aspirine pendant quelques jours.<\/p>\r\n Dans le cas d’une macrobiopsie sous st\u00e9r\u00e9otaxie ou tomosynth\u00e8se (macrobiopsie par aspiration guid\u00e9e par st\u00e9r\u00e9otaxie ou tomosynth\u00e8se)<\/strong><\/p>\r\n La manipulatrice installe la patiente en salle, sur une table d\u00e9di\u00e9e \u00e0 ce type de pr\u00e9l\u00e8vements. Elle est allong\u00e9e sur le ventre, torse nu. Le sein \u00e0 examiner est comprim\u00e9 comme lors de la mammographie. Cet appareil utilise les rayons X. La manipulatrice pr\u00e9pare le mat\u00e9riel et la table de pr\u00e9l\u00e8vement tout en commentant le d\u00e9roulement de l\u2019examen. Elle r\u00e9alise des clich\u00e9s mammographiques et cible l’anomalie \u00e0 ponctionner et r\u00e9alise ensuite une d\u00e9sinfection de la peau. Il est important que la patiente reste immobile durant cette proc\u00e9dure. Le m\u00e9decin r\u00e9alise l\u2019anesth\u00e9sie locale. Il fait une incision de 2 \u00e0 3 mm de grand axe afin d’introduire l’aiguille de pr\u00e9l\u00e8vement. Plusieurs pr\u00e9l\u00e8vements sont r\u00e9alis\u00e9s. La proc\u00e9dure est bruyante mais indolore apr\u00e8s l’anesth\u00e9sie. A la fin de la macrobiopsie, un marqueur (appel\u00e9 clip) est mis en place ; c’est un petit marqueur en Titane qui permet de reconna\u00eetre le site de pr\u00e9l\u00e8vements pour les surveillances ult\u00e9rieures ou pour servir de cible avant un \u00e9ventuel geste chirurgical. Au d\u00e9cours de la proc\u00e9dure, le radiologue comprime manuellement le site de biopsie afin d\u2019\u00e9viter la survenue d\u2019un saignement. Un pansement est ensuite r\u00e9alis\u00e9, que la patiente devra garder une semaine. Il est \u00e9galement pos\u00e9 une compression avec une bande qu’elle gardera 48h. La proc\u00e9dure dure environ une heure. Les pr\u00e9l\u00e8vements sont envoy\u00e9s au laboratoire de pathologie pour l’analyse.<\/p>\r\n Une semaine apr\u00e8s, la patiente revoit le m\u00e9decin radiologue qui a pratiqu\u00e9 le geste. Il v\u00e9rifie l’\u00e9tat cicatriciel du sein, fait r\u00e9aliser si besoin des clich\u00e9s de mammographie du sein ponctionn\u00e9 et lui donne ses r\u00e9sultats.\r\nLes r\u00e9sultats seront aussi envoy\u00e9s \u00e0 son m\u00e9decin r\u00e9f\u00e9rent.<\/p>\r\n Les effets secondaires sont mod\u00e9r\u00e9s : une g\u00eane pendant quelques heures \u00e0 plusieurs jours qui c\u00e8de avec du parac\u00e9tamol et parfois un h\u00e9matome pour lequel il est express\u00e9ment recommand\u00e9 de ne pas prendre d\u2019aspirine pendant quelques jours.<\/p>\r\n Pour prendre rendez-vous avec l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale, cliquez-ici<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"