Chirurgie des l\u00e9sions b\u00e9nignes<\/h2>\n

Il s\u2019agit principalement d\u2019ad\u00e9nofibromes. Ces l\u00e9sions sont op\u00e9r\u00e9es en cas d\u2019augmentation de volume ou de g\u00eane locale. Les incisions p\u00e9riar\u00e9olaires, c\u2019est-\u00e0-dire autour de l\u2019ar\u00e9ole sont privil\u00e9gi\u00e9es. Ces incisions \u00e9vitent les d\u00e9formations mammaires, sont tr\u00e8s discr\u00e8tes et ne g\u00eanent en rien le port d\u2019un d\u00e9collet\u00e9<\/p>\n

Chirurgie des cancers<\/h2>\n

1- Chirurgie du sein<\/strong><\/p>\n

Tumorectomie<\/strong><\/p>\n

Les cancers du sein de petite taille font l\u2019objet d\u2019une chirurgie conservatrice, c\u2019est-\u00e0-dire conservant le sein. Le chirurgien privil\u00e9gie les cicatrices p\u00e9riar\u00e9oalaires, autour du mamelon mais peut \u00eatre amen\u00e9, en fonction de la forme du sein et de la localisation tumorale, \u00e0 effectuer une cicatrice en regard de la tumeur.<\/p>\n

Si, du fait de la localisation, il y a un haut risque de d\u00e9formation post-op\u00e9ratoire, le chirurgien peut proposer un geste d\u2019ONCOPLASTIE. Il s\u2019agit d\u2019une technique associant la chirurgie des cancers \u00e0 la chirurgie esth\u00e9tique.<\/p>\n

Mammectomie<\/strong><\/p>\n

Il s\u2019agit de l\u2019ablation compl\u00e8te de la glande mammaire en enlevant aussi le mamelon et la peau en regard, de sorte que la cicatrice en fin d\u2019intervention est en g\u00e9n\u00e9ral oblique externe. Elle est indiqu\u00e9e en cas de :<\/p>\n

\n
• tumeur multifocale, c\u2019est-\u00e0-dire \u00e0 plusieurs endroits dans le sein<\/li>\n
• tumeur volumineuse<\/li>\n<\/ul>\n

  Une proth\u00e8se temporaire en coton est fournie au cours de l\u2019hospitalisation.<\/p>\n

  Une reconstruction mammaire imm\u00e9diate peut \u00eatre effectu\u00e9e devant :<\/p>\n

  \n
  • une r\u00e9cidive mammaire<\/li>\n
  • un carcinome intracanalaire \u00e9tendu<\/li>\n
  • cas particulier des mammectomies prophylactiques (pr\u00e9ventives) en cas de mutation g\u00e9n\u00e9tique.<\/li>\n<\/ul>\n

    2- La chirurgie ganglionnaire<\/strong><\/p>\n

    Deux techniques sont actuellement propos\u00e9es :<\/p>\n

    \n
    • ex\u00e9r\u00e8se du ganglion sentinelle<\/li>\n
    • curage axillaire<\/li>\n<\/ul>\n

      Technique du ganglion sentinelle<\/strong><\/p>\n

      Elle permet de r\u00e9aliser l\u2019ex\u00e9r\u00e8se du premier relais ganglionnaire en cas de petite tumeur du sein, apr\u00e8s injection d\u2019un produit radioactif associ\u00e9e ou non \u00e0 l\u2019injection d\u2019un colorant, le bleu Patente\u00ae.<\/p>\n

      Elle est indiqu\u00e9e en cas de :<\/p>\n

      \n
      • tumeur dont la taille est \u2264 \u00e0 20mm<\/li>\n
      • tumeur unique<\/li>\n
      • absence pr\u00e9alable de chimioth\u00e9rapie, radioth\u00e9rapie ou hormonoth\u00e9rapie<\/li>\n
      • ganglion axillaire non palpable<\/li>\n<\/ul>\n

        Un examen anatomopathologique du ganglion est effectu\u00e9 lors de l\u2019intervention. Si le ganglion est sain, un curage axillaire compl\u00e9mentaire n\u2019est pas effectu\u00e9. Si le ganglion sentinelle est malade, un curage axillaire compl\u00e9mentaire est effectu\u00e9 dans le m\u00eame temps op\u00e9ratoire.<\/p>\n

        Parfois, lors de l\u2019analyse d\u00e9finitive de la pi\u00e8ce op\u00e9ratoire et du ganglion sentinelle, celui-ci s\u2019av\u00e8re finalement malade. Un curage axillaire peut alors \u00eatre propos\u00e9 dans un second temps op\u00e9ratoire.<\/p>\n

        Le curage axillaire<\/strong><\/p>\n

        Il s\u2019agit de l\u2019ex\u00e9r\u00e8se de la cha\u00eene axillaire des niveaux I et II de Berg.<\/p>\n

        Il reste indiqu\u00e9 en cas de :<\/p>\n

        \n
        • tumeur multifocale<\/li>\n
        • tumeur dont la taille est > \u00e0 20mm<\/li>\n
        • ganglion sentinelle positif<\/li>\n
        • apr\u00e8s chimioth\u00e9rapie premi\u00e8re, sauf essais cliniques en cours<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n\n\n\n

          \u00a0<\/th>\n	Dur\u00e9e intervention<\/th>\n	Dur\u00e9e hospitalisation<\/th>\n<\/tr>\n
          Tumorectomie simple<\/td>\n	15 min<\/td>\n	Ambulatoire<\/td>\n<\/tr>\n
          Tumorectomie et ganglion sentinelle<\/td>\n	20 min<\/td>\n	Ambulatoire ou deux nuits d\u2019hospitalisation<\/td>\n<\/tr>\n
          Tumorectomie et curage axillaire<\/td>\n	30 min<\/td>\n	Ambulatoire ou deux nuits d\u2019hospitalisation<\/td>\n<\/tr>\n
          Mammectomie simple<\/td>\n	30 min<\/td>\n	3 jours environ<\/td>\n<\/tr>\n
          Mammectomie avec curage axillaire<\/td>\n	45 min<\/td>\n	3 jours environ<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n RADIOTHERAPIE EN UNE DOSE AU BLOC OPERATOIRE<\/h2>\n Intrabeam\u00ae<\/strong><\/p>\n Au cours de l\u2019intervention chirurgicale, une fois la tumeur enlev\u00e9e, l\u2019administration de rayons peut \u00eatre propos\u00e9e dans le m\u00eame temps op\u00e9ratoire. Il s\u2019agit de la radioth\u00e9rapie per-op\u00e9ratoire (Intrabeam\u00ae). Les indications restent cependant limit\u00e9es \u00e0 un petit nombre de patientes.<\/p>\n Elle permet ainsi de diminuer la dose de radioth\u00e9rapie \u00e0 l\u2019ensemble du sein et aux organes de voisinage.<\/p>\n Le traitement du cancer est donc effectu\u00e9 en une seule fois et permet d\u2019\u00e9viter les cinq semaines classiques de radioth\u00e9rapie post-op\u00e9ratoire.<\/p>\n\n\n Diff\u00e9rents types de reconstruction mammaire :<\/h2>\n La mastectomie ou mammectomie (les termes sont synonymes) correspond \u00e0 l\u2019ablation de la glande mammaire, d\u2019un fuseau de peau et de l\u2019ar\u00e9ole. Elle reste malheureusement n\u00e9cessaire dans certaines formes de cancer du sein.<\/p>\n Une demande de reconstruction mammaire est tout \u00e0 fait l\u00e9gitime apr\u00e8s mastectomie.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \n Transfert graisseux, lipomodelage ou lipostructure<\/u><\/strong>: Le principe de cette technique est de transf\u00e9rer la graisse de la patiente d\u2019un site donneur potentiel (variable chez chaque patiente : ventre, hanches, cuisses\u2026.) vers la r\u00e9gion thoraco-mammaire o\u00f9 il manque de volume (d\u00e9fauts localis\u00e9s, notamment dans le d\u00e9collet\u00e9, ou d\u00e9faut plus global).<\/li>\n<\/ul>\n \u00a0<\/p>\n \n Reconstruction par grand dorsal<\/u>:<\/strong> La reconstruction par lambeau de grand dorsal utilise de la peau pr\u00e9lev\u00e9e au niveau du dos, le muscle grand dorsal (muscle du dos mince et \u00e9tendu) et de la graisse attenante.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n \u00a0<\/p>\n \n Reconstruction par proth\u00e8se<\/u><\/strong>: L\u2019intervention consiste \u00e0 mettre en place, le plus souvent sous la peau et le muscle pectoral, une proth\u00e8se interne.\u00a0<\/em><\/li>\n<\/ul>\n \u00a0<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n Les techniques sont ainsi vari\u00e9es et permettent de s\u2019adapter aux diff\u00e9rentes situations (peau fine, ab\u00eem\u00e9e, ou volume du sein \u00e0 reconstituer important ou non\u2026) et aux diff\u00e9rentes exigences des patientes. Le chirurgien peut ainsi choisir la meilleure solution \u00e0 proposer au cas par cas.<\/p>\n Ces diff\u00e9rents types reconstruction sont prises en charge par l\u2019Assurance-maladie.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Pour prendre rendez-vous avec l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale, cliquez-ici<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Chirurgie des l\u00e9sions b\u00e9nignes Il s\u2019agit principalement d\u2019ad\u00e9nofibromes. Ces l\u00e9sions sont op\u00e9r\u00e9es en cas d\u2019augmentation de volume ou de g\u00eane locale. Les incisions p\u00e9riar\u00e9olaires, c\u2019est-\u00e0-dire autour de l\u2019ar\u00e9ole sont privil\u00e9gi\u00e9es. Ces incisions \u00e9vitent les d\u00e9formations mammaires, sont tr\u00e8s discr\u00e8tes et ne g\u00eanent en rien le port d\u2019un d\u00e9collet\u00e9 Chirurgie des cancers 1- Chirurgie du sein … Continuer la lecture de « Chirurgie »<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":11,"menu_order":15,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"full-width-specialite.php","meta":[],"yoast_head":"\n